الاسعافات الاولية1

اولا : الانعاش القلبي الرئوي

تذكر

الخطوات التالية لاترتيب
· الممرات الهوائية.
· التنفس.
· الدورة الدموية.
الخطوات

هل الشخص واعي ؟ اعتبره غير واعي عندما لا يستجيب للنداء أو الهز الخفيف.

اذا لم يكن .... افتح مجري الهواء بامالة الرأس للخلف.

هل يتنفس ؟ انظر.. الي حركه الصدر اسمع خروج الهواء من الأنف حس خروج الهواء من الفم إذا لم يكن ... ابدا التنفس الصناعي من الفم للفم اقفل فتحتي الأنف خذ نفس عميق ضع فم المصاب داخل فمك وتنفخ حتى يرتفع صدر المصاب ابعد فمك وكررها مرتين هل يوجد نبض ؟ حس النبض في الشريان السباتي بجوار تفاحة ادم بالرقبة إذا لم يكن .... ابدا في التدليك الخارجي للقلب اشبك الأصابع مع وضع اليدين علي الثلث الأسفل لعظمة القص في منتصف .
الصدر

اضغط بمعدل 15 ضغطه ثم 2 تنفس لاحظ ان حركه الضغط للمسعف تاتي من الفقرات القطنية وليس من الكتف والكوع استمر في عمل الانعاش القلبي الرئوي حتى يتحسن المصاب ( ترجع الي الحياة ) أو حتى وصول من هو اكثر منك خبرة أو حتى وصولك الي المستشفي .

ثانيا :الجروح

ايقاف النزيف.

المحافظة علي نظافة الجرح.

لا تنزع الأجسام المنغرزة.

طهر الجرح أو اغسله بمحلول ملح معقم إن أمكن ، ويكون التطهير بالمس وليس بالمسح.
اربط الجرح وحافظ علي نبات الاجسام المنغرزة ولا تضغط عليها.
عند حدوث بتر جزئي ( أي مازال الجزء المبتور عالقا بالجسم ) استعمل التورنيكية ولا تنسي الوقت بدقة.
عند حدوث بتر كامل ( لاي جزء مفصول تماما ) ضع الجزء المبتور داخل شاش مبلل بمحلول ملح داخل كيس من الثلج واحضره معك الى المستشفي

ثالثا :النزيف

1. استعمل طريقة الضغط المباشر

باستعمال الدرسنج ( قطعة كبيرة من القطن ملفوفة الشاش).
ضعف مساحة الجرح.
اضغط براحة اليد وانتظر لمدة دقيقتين.
لا ترفع الدرسنج طالما أن النزيف توقف ولكن اربطة مباشرة.
اما إذا لم يتوقف بعد دقيقتين انتقل للخطوة التالية.
2. اضغط علي الوعاء النازف.
لو كان النزيف شريانيا ( دم احمر فاتح يخرج مع ضربات القلب )
اضغط أعلي الجرح ناحية القلب.
لو كان النزيف وريديا ( دم غامق وينساب ).
اضغط اسفل الجرح ( بعيدا عن القلب ).
يمكن استعمال الجبائر الهوائية لايقاف النزيف.
3. لا تستعمل التورنيكية – القماط الضاغط -

الا إذا فشلت الطرق السابقة ولمدة محدودةقد تستعيد ترتيب محاولتك التالية :
لا تنسي كتابة الوقت بدقة علي التورنيكيه.
لا تسمح النزيف حتى لا يتكرر.
لا ترفع الدرسنج قبل دقيقتين ولا ترفعه مطلقا اذا توقف النزيف

رابعا :الحروق

اخلع ملابس المصاب تماما وكذلك الخواتم والسلاسل التي تحيط به فورا.

تغطيه المصاب بالملاءة المفضضة لمنع فقد السوائل ولا تتركه عاريا.

استعمل الشفاط اذا كان الحرق قريبا من الممرات الهوائية .

تخفيف الالم باستعمال مكمدات الماء البارد أو الثلج.

لا تستعمل مطهرات ملونة أو كريمات ولا تحاول إزالتها اذا وجدت عند وصولك .

لا تعطي سوائل بالفم .

لا تترك ملابس المصاب أو الخواتم أو السلاسل .

لا تحاول تنظيف الحرق أو فتح الفقاقيع .
تذكر

القريبة من الوجه والرقبة.

صغار السن والمسنين

فاقدي الوعي .
الحروق الكهربائية

لا تلمس المصاب الا بعد عزله تأكد من وجود نبض وتنفس والا فابدا عمل الإنعاش القلب الرئوي .
الحروق الكيمائية

اخلع جميع الملابس فورا

انفض المواد الكيماوية أولا بفرشاة.
اغسل بكمية كبيرة من الماء العادي يمكن استعمال خرطوم المياه ولكن لا تدفع الماء بشدة

خامسا : الكسور

كسر بسيط لا يوجد به جروح
كسر مضاعف يوجد به جروح
تذكر

افضل وسيله لتخفيف الألم هو تثبيت الكسر بالجبيرة .
ضع جبيرة افضل من عدم تثبيت الكسر ( استعمل ما هو متاح لك ).
كسر وخلع الكتف والعضد :لا تنسي وضع علاقة بحيث يكون الكوع زاوية قائمة

كسر الساعد واليد : استعمال الجبائر الهوائية لاحظ أن تكون اليد بالكامل داخل الجبيرة

كسر الحوض : استعمل بنطلون الصدمة أو النقالة الخشبية

كسر الفخد :استعمل الجبيرة الهوائية أو جبيرة الشد أو أي جبيرة من أي نوع

كسر الساق:استعمل الجبيرة الهوائية أو الشد أو أي نوع يمكن ربط الساق المكسورة الي الساق السليمة

كسور الكاحل والقدم : استعمل الجبيرة الهوائية راعي أن تكون القدم بالكاحل داخل الجبيرة

تذكر

أن حركة المصاب بهذا الكسر يسبب فقدان كمية كبيرة من الدم سواء مكان الكسر أو خارج الجسم بالاضافه الي الصدمة التي يحدث نتيجة الألم الشديد

سادسا : الازمات القلبية

إن النوبة القلبية تحدث غالبا نتيجة لحدوث جلطة باحد الشرايين الأساسية أو الفرعية التي تغذي عضلة القلب بالدم المؤكسد ( المحمل بالأكسجين ) اللازم لامداد هذه لعضلة بالطاقة اللازمة لاستمرارها في تأدية عملها المستمر بكفاءة تامة . وهذه النوبة القلبية من الممكن أن تحدث لأول مرة أو أن تكون متكررة لعدة مرات سابقة ، وفي الحالة الأولي والثانية ممكن أن تحدث بدون سابق انذار وبصورة مفاجئة ، وفي كل الحالات تحدث النوبة في صورة الام ضاغطة علي الجزء الاوسط من عظمة القص بالصدر وتؤدي اما الي الوفاة المفاجئة في غضون دقائق أو أن تؤدي الي اغماء فقط وهذا يؤدي الي صعوبة في التشخيص حيث يجب تفتيش المريض للبحث عن أي ادوية خاصة بالقلب او أي اوراق بها تشخيص الحالة وذلك بسرعة فائقة لعدم اضاعة الوقت والتدخل السريع لانقاذ هذا المصاب. ايضا يجب ان نعلم انه من الممكن حدوث الالم بالصدر لمدة 15 (خمسه عشر) دقيقه وتمر بسلام وكأن شيئا لم يكن

أ- العلامات والاعراض: من اهم العراض

الأم حادة وضاغطة في منتصف الصدر وراء عظمة القص ، قد يتشعر بالالم الي احد الكتفين او كلاهما وكذلك الابط والسطح الداخلي لاحد الذراعين او كليهما خاصة الناحية اليسرى حتى الاصبعين الاصغر والذي يليه من اليد التي يتفرع لها الالم – كذلك يمكن صعود الالم حتي الرقبة والفك الاسفل ، وايضا ممكن حدوث الالم بين عظمتي اللوح بظهر المصاب .
الشعور بقصور في التنفس مع عرق بارد وزيادة في سرعه النبض .
الشعور باقتراب لحظة الموت.
الشعور بالانهاك الشديد وعدم القدرة علي عمل أي شي .
يكون وجه المريض شاحبا والشفتان والاظافر بهما زرقة واضحة . ايضا من الممكن حدوث غثيان مع الام اعلي البطن ثم قيي وذلك مصاحبا للنوبة القلبية .
مهم جدا

ان تعرف كل ما سبق ولكن الشي الاساسي حدوث الم بمنتصف الصدر عادة ما يتفرع الي الكتف والذراع واليد بالجهة اليسرى من الجسم وكذلك الرقبة والفك السفلي .
ب - الاسعافات الاولية :
وضع المريض في وضع مريح( عادة نصف جالس) والتأكد من خلو الممرات الهوائية من أي عائق وانها مفتوحة وان اللسان لم يسقط ويعوق مرور الهواء .
اطلب من أي شخص سرعة الاتصال بسيارة الاسعاف المجهزة لاسعاف حالات القلب ( وهي سيارة مجهزة باكسجين وجهاز رسم قلب متصل لاسلكيا بمستشفي من المستشفيات الكبرى ويمكن من داخلها علاج الحالة بواسطة الاتصال باخصائي القلب النوبتجي وعرض الحالة عليه بواسطة جهاز تليفزيونى ينقل رسم القلب فورا من السيارة للمستشفى وذلك لكي يتلقي المصاب العلاج فورا قبل نقله لغرفته بالعناية المركزة) و هذه السيارة متوفرة حاليا بجميع محافظات مصر ويجري في الوقت الحالي تعميم شبكة الاتصال بجميع المستشفيات المجهزة بغرفة رعاية قلب مركزة .
في حالة توقف التنفس باشر فورا عملية التنفس الصناعي ( وهذه جزء من عملية الانعاش الرئوي القلبي الاساسي المذكورة بالتفصيل في جزء الانعاش الاساسي).
اذا كان المريض في حالة من الوعي تسمح بان يعطي لك أي معلومات عن أي دواء يمكن استخدامه في اثناء الازمة ساعده فورا علي استخدامه بمنتهى سرعة

سابعا :النوبات المخية

عادة ما تحدث نتيجة تمزق ذاتي لاحد الاوعية التي تغذي المخ أو تكون جلطه تعوق الدورة الدموية بالمخ . وهذه النوبات من الممكن حدوثها لاول مرة وبدون سابق انذار او تكون مسبوقة بتاريخ مرضي لصداع شديد بالرأس يكون مصحوبا بارتفاع بضغط الدم او غير مصحوب بذلك . كذلك ممكن ان تكون مسبوقة بزغلله بالعينان وتشويش بالافكار والذاكرة وهذه النوبات ممكن حدوثها في أي عمر ، ولكن الاكثر حدوثا تكون في سن فوق الخمسين عاما .
أ - العلامات والاعراض

فقدان الوعي.
سرعة التنفس مع العمق في اخذ كل نفس.
احيانا صوت شخير في حالات نزيف المخ.
شلل او وهن( ضعف) في احد جانبي الجسم.
ربما يحدث صعوبه في البلع والكلام .
ممكن حدوث عدم تحكم في اخراج البول والبراز
عند فحص حدقتي العينان يتبين عد تساويهما

ب- الاسعافات الاولية

ضع المريض علي الظهر وذراعيه بجانبه.
سرعة الاطمئنان علي ان المجاري الهوائية مفتوحة تماما وذلك بالطرق المعروفة والمشروحة بالتفصيل في جزء التنفس .
الاتصال بالاسعاف للحضور فورا لتقديم المعاونة المتخصصة والمتقدمة للمصاب .
حافظ علي تدفئة المصاب بوضع اغطية مناسبة علي جسمه بدون الضغط علي الصدر واعاقة تنفس المريض.
في حالة توقف التنفس باشر فورا عملية التنفس الصناعي اذا لاحظت خروج أي افرازات من انف او فم المصاب فبادر فورا بوضع المريض علي جانبه القريب لمكانك بحيث ان وجهه يكون مواجها لوجهك لسهولة تنظيف المجاري الهوائية وعدم اختناق المصاب ، كذلك اذا كان المريض يستعمل طاقم اسنان جزئي فيجب اخراجه من فمه ، اما اذا كان يستعمل طاقم اسنان كلي فيجب تركه في مكانه لان ذلك يساعد علي اجراء عملية التنفس الصناعي اذا كان هناك حاجه لعملها .
ممنوع منعا باتا اعطاء المريض أي سوائل بالفم ان لم يكن واعيا تماما

ثامنا : الاغماء

هو فقد الشخص لوعيه تماما نتيجة نقص امداد خلايا المخ بكمية الدم اللازمة لعمله بصفة مستمرة وهذا الإغماء يعمل علي وقوع المصاب علي ارض ، ومن حسن الحظ ان اغلب الحالات تستعيد وعيها بمجرد السقوط علي الارض وذلك نتيجة اندفاع الدم الي المخ من الاطراف والشي الاساسي الذي يجب التذكير به هنا هو فتح الممرات الهوائية للمصاب حتي لا يحدث له اختناق نتيجة سقوط اللسان للخلف اثناء الاغماء وهذا هو كل ما يحتاج المريض في هذا الموقف ايضا يجب تذكير المريض الذي يتكرر اغماؤه بأنه اذا شعر باي ضعف او دوخه قبل الاغماء ان يسارع بالاضطجاع علي الارض فورا لمنع حدوث النوبة وبالتالي منع أي اصابة ممكن ان تحدث نتيجة الارتطام المفاجئ بالارض او أي جسم صلب بجانب المصاب .
أ - العلامات والاعراض

شحوب في لون الوجه.
عرق غزير وبارد مع برودة في الاطراف
دوخة أو دوار مع صعوبة في التركيز .
الشعور بالتنميل في الاطراف وعدم القدرة علي الامساك بشي.
الغثيان ( الميل للقي)
ارتباك في البصر وتشويش بالأفكار.
ب - الاسعافات الاولية
اترك المصاب مستقليا اذا كان علي ظهره .
لا تضع أي وسادات تحت الرأس لان ذلك يساعد علي اغلاق الممرات الهوائية مما يسبب اختناق المريض ولكن يجب فتح الممرات الهوائية للمريض كما هو موضح في جزء التنفس .
ارخ ملابس المصاب الضيقة واعمل علي فض أي تجمع حوله حتي تسمح بتجديد الهواء المصاب .
في حالة حدوث قيئ ( تطر يش) للمصاب يجب ان تدير المصاب علي جانبه وتنظيف مجاري الهواء .
يجب عدم صب أي ماء او سوائل علي وجه المريض اذا كان فاقدا لوعيه لان هذا يعوق التنفس ويؤدي الي الاختناق .
لا تعطي المصاب أي سوائل بالفم ما لم يكن واعيا تماما.
افحص المصاب سريعا لاكتشاف أي اصابه او نزيف بالجسم او الرأس بسبب السقوط المفاجئ .
اطلب المساعدة الطبية وذلك للتأكد من ان هذه النوبة مجرد عرض عابر وليست نذيرا لحدوث أي مضاعفات لعله كامنة لا يمكن اكتشافها الا عن طريق طبيب متخصص .

تاسعا : التشنج

هو عبارة عن شلل او توتر في جميع عضلات الجسم او جزء منها ومن الممكن ان يكون مصاحبا لفقدان وعي المصاب تماما او جزئيا او بدون فقدان وعي واكثر الأمثلة حدوثا هي حالات التشنج بجميع عضلات الجسم التي تحدث نتيجة الارتفاع الشديد لدرجة الحرارة ( الحمي) عند الاطفال دون السن السادسة اما اكثر الامثلة شيوعا بالنسبة للتشنج الجزئي بدون فقدان وعي هو الناتج عن مرض التيتانوس والي يتسبب في حدوث تشنجات في عضلات الوجه وهو ما يسمي ( الضاحك الساخر) ولها شكل معين يعطي هذا التعبير تماما. كذلك التشنج المصاحب لاصابة الرأس ينتج عنه رعشة او توتر في عضلة او مجموعه عضلات معينة توضح لنا مكان النزيف او الإصابة بالرأس تماما . ومن اخطر التشنجات واكثرها سوء عاقبة هو التشنج الذي ياتي في مرحلة متأخرة من الإصابة بالامراض الفيروسية وعلي سبيل المثال ( الجدري – الحصبة – والجديري المائى ) ويكون نتيجة تأثير الفيروس علي خلايا المخ والاضرار بها .
أ - العلامات والاعراض

تصلب العضلات وعادة ما يستغرق ذلك عدة تواني الي نصف دقيقة ثم يحدث ارتعاش بنفس العضلات وخلال فتره التصلب هذه قد يتوقف التنفس وقد يعض المريض لسانه وينزف وقد يفقد ايضا السيطرة علي البول والبراز .
حدوث زرقة بالوجه والشفتين ( تحول لونهما الي الازرق).
ظهور زبد في الفم او سيلان اللعاب بدون تحكم المصاب .
تحدث تدريجيا حالة ارتخاء واستقرار لجميع عضلات المصاب .
ب – الاسعافات الاولية
منع المصاب من ان يوذي نفسه وذلك بوضعه في مكان مريح علي الظهر وابعاد أي اجسام صلبه عنه تماما وكذلك وضع قطعه المطاط بالفم لمنع عض اللسان واصابته .
ابدا فوار عمليه التنفس الصناعي ( كما هو مبين في الباب الرابع) اذا لم يكن يتنفس
لا يصب أي سائل في فم المريض
لا تضع الطفل المتشنج في مغطس ماء بل ضع مكمدات باردة علي جسمه.
في حالة تكرار التشنجات اطلب المساعدة الطبية المتقدمة فورا.
. حافظ علي الممر الهوائي للمصاب مفتوحا.
في حالة حدوث قيء ادر وجه المصاب لاي جانب لمنعه من ابتلاع قيئه .