الاسعافات الاولية2

ان نقص السكر بالدم يؤدي لحدوث صدمة شديدة للمريض تؤدي لغيبوبة ناتجة عن اخذ كمية من الانسولين بدون تناول الطعام الكافي او بعد تأدية مجهود كبير لمريض السكر وكثيرا ما يحدث لمرضي الصغار السن ، اما الكبار فيحدث لهم ولكن بنسبة اقل .
العلامات والاعراض




عادة ما يحدث قبل حدوث الاغماء حالة شعور بالجوع والضعف العام مع دوخه وعرق بارد والشحوب العام مع رعشة بالاطراف وضعف بالروية ، ولكن ممكن حدوث نوبة هبوط السكر بدون أي مقدمات ، ويكون اخطرها ما يحدث اثناء القيادة او السباحة
الاسعافات الاولية




الهدف الاساسي للاسعاف الاولي في هذه الحالة هو رفع نسبة السكر بالدم المصاب باسرع ما يمكن ففي حالة عدم فقدان الوعي يجب اعطاء المريض سكر بالفم او أي طعام او شراب به نسبه عالية من السكر فورا وذلك يمنع حدوث فقدان الوعي . اما في حالة فقدان الوعي فهذه حالة طبية طارئة يجب نقلها الي اقرب مركز طبي بأقصى سرعة ممكنة وذلك لان التأخير في النقل وبالتالي نلقي العلاج قد يؤدي الي تلف في خلايا المخ .
ملحوظة




لم تذكر زيادة السكر بالدم لان هذه الحالة تحدث خلال ايام وليس خلال ساعات او دقائق كما في نقص السكر .

ثاني عشر : الصدمة

تعريف




هي حالة مرضيه تنتج عن هبوط حاد في الدورة الدموية للجسم وينتج عن ذلك عدم وصول دم او اكسجين كاف الي الاجزاء او الاعضاء الحيوية لجسم الانسان وخاصة انسجة المخ مما ينتج عنه الشعور بالدوخة والاغماء ، وقد يدخل المصاب في مرحلة فقدان الوعي والاغماء وفقدان الحياة اذا لم تعالج الحالة فورا . الاسباب
تحدث الصدمة نتيجة الاتي

1. فقد الجسم كمية كبيرة من السوائل كما في حالات الاسهال الحادة والقي والنزلات المعوية .
   
2. فقد الجسم كميه من الدم كما في حالات النزيف الداخلي والخارجي
   
3. عدم مقدرة القلب علي دفع الكميه اللازمة من الدم للجسم كما في حالات الهبوط الحاد للقلب ، الذبحة الصدرية ، والازمات القلبية .
   
4. الامراض المعدية والالتهابات البكتيرية.
   
5. انسداد مجري التنفس .
   العلامات والاعراض
   
   
   أ - المراحل الاولية
   
   
   في المرحلة الاولي من الصدمة فان الجسم يقوم بالتعويض عن تناقص تدفق الدم الي انسجة الجسم وذلك عن طريق تضييق الاوعية الدموية في الجلد والانسجة الرقيقة وعضلات الجسم هنا يمكن ملاحظة العلامات التالية
   
   
   1. يكون الجلد باهتا او مزرقا وباردا لدي اللمس وعند العناية بالمصابين من ذوي البشره السمراء يلزم الاهتمام اساس بلون الغشاء المخاطي داخل الحلق او تحت الجفون او الاظافر.
      
   2. وقد يصبح جلد المصاب رطبا اذا حدث تعرق للجسم .
      
   3. يبدو المصاب ضعيفا .
      
   4. النبض سريع _( فوق 100 ) وعادة ضعيف جدا بحيث يصعب الاحساس به لدي الضغط علي الرسغ .
      
   5. زيادة في معدل التنفس وقد يكون ضحلا او ربما عميقا وغير منتظم .
      
   6. ان المصاب بالصدمة بسبب النزيف قد يبدو قلقا وغير مستقر( علامات مبكرة لنقص الأكسجين ) والشكوى من العطش الشديد .
      
   7. قد يتقيا المصاب بسبب الغثيان .
      
   
   أ - المراحل المتأخرة
   
   
   ومع زيادة حالة المصاب بالصدمة فان العلامات التالية تظهر عليه
   
   
   
   • يصبح المصاب في حالة ذهول.
     
   • تبدو عينا المصاب غائرتين وخاليتين من أي تعبير ، وتبدو حدقتي العينين متسعتين .
     
   • لا تستطيع احساس النبض عند الضغط علي الرسغ وكذلك يكون النبض ضعيفا جدا في الشريان السباتي .
     
   • واذا لم يبادر فورا بعلاج المصاب فانه قد يفقد وعيه وتنخفض درجه حرارة جسمه وقد يتوفي .
     

الاسعافات الأولية


يتعين عليك تقديم الاسعافات الاولية فورا ودون أي تأخر من اجل علاج اسباب الصدمة مثل توقف التنفس او النزيف او الالم الحاد
أ - خطوات الوقاية من الصدمة وتقديم الاسعافات الاولية

1. ابق علي المصاب في وضع الاستلقاء.
   
2. غط المصاب بصورة تكفي فقط لمنع فقدان حرارة الجسم .
   
3. اطلب المساعدة الطبية بأقصى سرعة ممكنة .
   

ب- وضع الجسم

1. يتوقف وضع جسم المصاب علي نوعية اصابته ، وبصورة عامة ان افضل وضع لجسم المصاب يكون بالاستلقاء علي الظهر من اجل تحسين الدورة في الجسم هذا اذا كان المصاب واعيا .
   
2. اذا كان المصاب يعاني من أي اصابة في الرقبة او العمود الفقرى فعند ذلك يلزم عدم تحريك المصاب الي حين اعداد ترتيبات نقله وما لم يكن من الضروري حمايته من أي مضاعفات اخري او لغرض تزويده بالاسعافات الأولية .
   
3. بالنسبة لمصاب بجروح بليغة في الوجه او الفك او بالنسبة للمصاب فاقد الوعي فانه يلزم وضعه علي جنبه بما يسمح بصرف السوائل او تحاشي انسداد المجري الهوائي بسبب التقيؤ والدم ويلزم هنا تقديم الرعاية القصوى لضمان فتح المجري الهوائي ومنع الاختناق .
   
4. بالنسبة للمصاب في الرأس يلزم ابقائه في وضع افقي او مستندا للأعلى ولكن يجب الا يكون الرأس في مستوي منخفض عن بقبة الجسم .
   
5. واذا كنت في حيره من الوضع المثالي بالنسبة للمصاب فما عليك الا ان تضعه في وضع الاستلقاء الافقي .
   
6. ويمكن ان تتحسن حالة المصاب بالصدمة اذا تم رفع القدمين من 20-35 درجة ( او رفع ارجل النقالة) واذا بدا المصاب يشعر بصعوبة اكبر في النفس او بدا يشعر بالام إضافته بعد رفع قدميه عليك تخفيض قدمه ثانيه .
   

ج - تنظيم درجة حرارة الجسم


حافظ علي المصاب دافئا بما يكفي منه البر وده واذا كان المصاب معرضا للبرد او الرطوبة فيجب عليك وضع البطانيات والملابس الاضافية فوقه وتحته لمنع البرودة عليك تجنب أي محاولة لزيادة حرارة الجسم لان رفع درجة الحرارة السطحية للجسم مضرة في حالات الصدمة

ثالث عشرا : التسمم

أسباب التسمم

1. عن طريق الخطا .
   
2. سوء استخدام الأدوية.
   
3. الجهل بطريق التعامل مع المواد السامة.
   
   - الانتحار
   - مدسوس بقصد جنائي
   أنواع التسمم
   
4. عن طريق الفم
   
5. الاستنشاق
   
6. الجلد والأغشية المخاطية
   
7. الحقن
   

أعراض التسمم



تظهر أعراض التسمم في معظم الأحوال بصورة مفاجئة وتتوقف علي نوع التسمم وطريقة الاصابة وأبعادها ومداها
الأغراض المختلفة

1. غثيان وقيء والم في البطن واسهال
   
2. فقدان الوعي وغيبوبة
   
3. نزيف خارجي أو داخلي
   
4. زيادة اللعاب أو العرق
   
5. اتساع حدقتي العين أو ضيقهما
   
6. تنفس غير طبيعي وزرقة في الجلد والشفتين
   
7. تشنجات عصبية
   
8. حروق كيميائية
   
9. اختلاف في ضربات القلب
   
10. ارتفاع أو انخفاض درجة الحرارة
    

واجبات المسعف

1. الانعاش الطبي السريع بتدليك القلب والتنفس الصناعي اذا لوحظ توقف ضربات القلب والتنفس.
   
2. فحص المريض سريعا شاملا النبض والتنفس والحرارة والجلد ودرجه الوعي .
   
3. الاشتباه في حالات التسمم خاصة في المصابين بامراض نفسيه وفي حالات الحريق وحدوث الأعراض السابق ذكرها بصورة مفاجئة .
   
4. سرعة استدعاء الطبيب والمحافظة عل كل أثر لغذاء أو شراب مجاور للمصاب وكذلك القيء والبراز بالاضافة الي اخذ تاريخ الاصابة واثبات أي اقوال للمصاب .
   
5. المساعدة علي إخراج السموم باحداث القيء الصناعي باستخدام محلول الملح أو مادة الابيكاك 30سم للكبار و15 سم للآطفال بالفم الا في الحالات الاتية
   
6. حالة الاغماء.
   
7. عدم القدرة علي البلع.
   
8. التسمم بمادة كاوية مثل الحامض أو الصودا الكاوية أو الكيروسين
   
9. التشنجات
   

السموم عن طريق الحقن




التسمم




عن طريق الحقن ينتج عن سوء استخدام الدواء وكذلك عض ولدغ الحشرات السامة العلاج يشمل ازالة الخواتم والساعات اذا ظهر ورم في أي من الأطراف وكذلك يتم عمل رباط ضاغط بحيث يكون محكما بقدر كافي لايقاف سريان الدم في الاوردة السطحية ولكن ليس في الشرايين بحيث يظل النبض في المكان تحت الرباط باقي ويوضع الرباط اعلي المكان الذي تم فيه العض أو الحقن عن حالة الورم مباشرة مع الاستعداد لتحريك الرباط إذا لزم الأمر أي اذا زاد الورم . السموم السطحية باللمس . احسن علاج هو غسل المنطقة جيدا بالماء الجاري فيما عدا حالة التسمم بالجير المطفأ حيث يتحول الي الجير الحي الحارق بعد إضافة الماء .
التسمم الغذائي




التسمم الغذائي منتشر بمصر وأسبابه كالاتي

1. بقاء الطعام مدة اكثر من اللازم فتتحلل أجزاءه ويصبح ساما رغم خلوه من الرائحة الكريهة الشديدة التى لا تحدث الا من تقدم الفساد .
   
2. تلوث الطعام المحفوظ في العلب نتيجة لعدم التعقيم الكافي وقت صنعها أو تناولها بعد مضي تاريخ الاستخدام أو حالات الغش التجاري من تغيير تاريخ انتهاء المدة واستبداله بتاريخ اخر غير صحيح ويمكن التعرف علي ذلك بانتفاخ العلب بدون تغيير في الرائحة .
   
3. التسمم المعدني : وأمثله لذلك وضع الطعام في أوعية نحاسية غير معني ببياضها فيختلط الطعام بأملاح النحاس ويكون السبب التسمم ، وكذلك وضع الطعام ملفوف في أوراق الجرائد أو بعد القلي لامتصاص الزيت فتختلط بمادة الرصاص ا لموجودة في حبر الطباعة وتسبب التسمم بالرصاص .
   

ويجب التنوية بضرورة الاستعانة بمركز علاج السموم الموجود في جامعة عين شمس حيث يقدم خدمة طواريء 24 ساعة بالاضافة الي الرد علي الاستفسارات التلفونية .

رابع عشر الاصابات

تذكر

• إيقاف النزيف إما بالضغط المباشر أو الضغط علي الشريان السباتي بالرقبة.
  
• تأكد أن الممر الهوائي مفتوح
  
• لا تنزع الجسم المنغرز الا
  

عندما يعوق التنفس عندما يكون بالخد ويعوق مجري الهواء بنزول دم الي حلق المصاب
إصابات العين

• عند حدوث كسور حول مقلة العين العظمية ضع كمادات ثلج حول العين فوق غيار مبلل بالماء.
  
• في حالة جروح الجفون ضع غيار معقم عن العينين معا حتى تمنع حركتهم
  
• اصابات العين المباشرة ضع مكمدات باردة لازالة الالم
  
• الحروق الكيميائية بالعين اغسل العين بصورة مستمرة حتى تصل الي المستشفي ولو كان بماء عادي ويمكن استعمال جهاز المحاليل لغسل العين بصورة مستمرة.
  
• لانزع الجسم المنغرز ولكن استعمل كوب بلاستيك كبير وضعه مقلوبا ويحيط بالعين وثبته
  
• غطي العين السليمة في كل الأحوال حتى لا تتحرك العين المصابة
  

إصابات الرقبة

• إصابات الرقبة غالبا ما تكون مصحوبة بكسور الفقرات العنقية لذلك حاول تثبيت الرقبة البلاستيك.
  
• أن كان المصاب يتنفس بصعوبة أعطي أكسجين
  
• في الجروح الوخذية غطي الجرح فورا باحكام واضغط عليه براحة اليد
  
• ضع الرقبة في مستوي منخفض عن الجسم لمنع امتصاص الهواء .
  إصابات الصدر
  
  
  تكون إصابات الصدر خطيرة إذا صاحبها أحد الأغراض الاتية
  
  
  1. ألم عند التنفس
     
  2. صعوبة وحشرجة عند التنفس.
     
  3. زرقة بالشفتين.
     
  4. سعال مدمم.
     
  
  اذا لم يكن هناك جروح بالصدر
  
  
  
• ابحث عن الضلوع المكسورة وضع عليها بلاستر فى منتصف الصدر اماما حتى منتصف الظهر خلفا .
  
• إذا لم يتحسن الألم ضع إبره مثبت عليها إصبع جو انتى مربوط بسلك حرير في أعلي الصدر من ناحية الألم .
  إذا كان هناك جرح بالصدر
  
• ضع غيار معقم أو نظيف كبير فوق الجرح وثبته بالبلاستر العريض فورا .
  
• انقل المصاب الي السيارة فورا وابدا في اعطاوه أكسجين حتى وصوله لمستشفي.
  إصابات البطن
  
• فتح وتأمين الممرات الهوائية لفاقد الوعي .
  
• أعطي أكسجين خوفا من حدوث الصدمة.
  
• استعمل بنطلون الصدمة .
  
• عند خروج الأمعاء من الجرح غطيها بفوطة مبللة بماء دافئ أو ماء عادي أن أمكن يستحسن وضع محلول ملح فوق الأمعاء.
  إصابات العمود الفقري
  
• تأمين الممرات الهوائية أولا.
  
• عدم تحريك المصاب الا اذا كان هناك خطر مباشر مثل ابعاده عن مكان الحريق أو الانهيارات عن طريق الجذب من تحت الابط أو الملابس أو الجذب بالبطانية .
  
• عند تحريك المصاب بالطريقة المثلي استعمل الجبيرة الخشبية الطويلة أو النقالة المعدنية لاحظ عدم ثني المصاب عند مكان الكسر أو الكدمات بالقرب من الفقرات القطنية الغير مدعمه .
  
• لا تنسي أن تذكر كيفية الاصابة مثل سقوط من علو أو رفع أحمال تقيلة أو حادث سيارة.